Entidad o Nombre y apellidos Entitaren edo Izena eta abizenak  
   
  Dirección
Helbidea
 
   
  Código Postal y Localidad
Postakodea eta Udalerria
 
   
  Teléfono
Telefonoa
 
   
  Correo electrónico
Korreo elektronikoa
 
   
  ¿Trabajas o colaboras en alguna entidad de REAS?  
  Lan egiten duzu edo kolaboratzen duzu REAS entitaren batean?  
  Nombre de la entidad
Entitatearen izena
 
   
     
  CUOTA DE SOCI@ DE APOYO
BAZKIDE-KUOTA
 
Marca con una X
X bat jarri
Minima
Gutxienekoa
Preferible
egokiena
Si puedes aportar mas
gehiago eman ahal baduzu
Cuota mensual
hileko kuota
3,00 €
6,00 €
Cuota trimestral
hiru hileko kuota
9,00 €
18,00 €
Cuota semestral
sei hileko kuota
18,00 €
36,00 €
Cuota anual
urteko kuota
36,00 €
72,00 €
   
  Domiciliación bancaria    
  Nº Cuenta (20 dígitos) Banku-helbideratzea (20 digitu)